Медицинская марихуана. Краткий обзор для врачей и пациентов

О терапевтическом потенциале конопли

Не важно медицинский ли вы работник, желающий расширить свой кругозор, или пациент, надеющийся облегчить свои симптомы с помощью высокоэффективного природного средства, вам будет полезным узнать кое-что о лечебном потенциале каннабиса и его активных веществ - каннабиноидов.

Медицинская марихуана и каннабиноиды

Когда речь идет о медицинской марихуане (лекарственной конопле), обычно имеют в виду лечебные свойства уникальных веществ, содержащихся в конопле, а именно каннабиноидов.

Считается, что конопля содержит не менее 60 фитоканнабиноидов ("фито" значит растительный). Наиболее известными из них, в частности, когда речь идет о медицинском применении конопли, являются тетрагидроканнабинол (ТГК), каннабидиол (КБД) и каннабинол (КБН).

ТГК - психоактивный каннабиноид, придающий каннабису его "опьяняющий" эффект. ТГК обладает мощными терапевтическими свойствами и был впервые выделен в 1964 году профессором Мешуламом из Института Вейцмана в Израиле.

КБД также относится к наиболее известным и широко исследуемым фитоканнабиноидам. Он модифицирует эффекты ТГК, хотя сам по себе классифицируется как непсихотропный. Исследования показали, что КБД оказывает успокаивающее действие, и это частично объясняет, почему разновидности с высоким содержанием КБД вызывают "каменный" эффект, а не хай. Подробнее об этих двух типах эффекта мы поговорим ниже.

После ТГК и КБД другим заметным каннабиноидом является КБН. КБН имеет лишь очень незначительный психотропный эффект и, предположительно, действует как слабый агонист рецепторов CB1 и CB2 в эндоканнабиноидной системе. Кроме того, он известен своими многочисленными лечебными свойствами, например, противосудорожными и противорвотными. Кроме того, КБН может быть частичо ответственным за успокаивающий эффект некоторых видов конопли.

Эндоканнабиноидная система и польза каннабиноидной терапии

Человеческий мозг производит нейротрансмиттер анандамид, который также принадлежит к группе каннабиноидов. Рецепторы, реагирующие на анандамид, распределены по всему организму человека: в нервной системе, кишечнике и в других органах, включая мозг, куда, кроме того, все рецепторы направляют свои сигналы. Система, объединяющая все эти процессы, называется эндоканнабиноидной (ЭКС). В частности, к ЭКС относятся уже упомянутые каннабиноидные рецепторы первого и второго типа, или CB1 и CB2.

Содержащиеся в конопле фитоканнабиноиды способны связываться с рецепторами ЭКС в человеческом организме и активировать их, что лежит в основе всех психотропных и лекарственных эффектов конопли.

Каннабиноидные рецепторы первого типа (сокращенно СВ1) находятся преимущественно в нервных клетках мозжечка, базальных ганглиев, гиппокампа, а также периферической нервной системы.

Каннабиноидные рецепторы второго типа (сокращенно СВ2), в свою очередь, находятся, в основном, в клетках иммунной системы, а также в остеобластах или остеокластах.

Препараты на основе каннабиса призваны активировать рецепторы CB1 и CB2. Тот факт, что каннабиноиды имеют терапевтическую ценность при ряде заболеваний, однозначно доказан.

Какой тип каннабиса лучше всего подходит для медицинского применения?

Различные виды канабиса отличаются друг от друга с точки зрения психоактивности и терапевтического эффекта.

В принципе, все сорта конопли пригодны для использования в медицинских целях. Это, однако, не означает, что все они фактически доступны для пациентов. О том, что именно предлагает легальный рынок препаратов из конопли, мы расскажем чуть позже.

Благодаря "возвышающему" эффекту, сативные сорта больше подходят для лечебного применения в дневное время, например, когда человек должен владеть всеми своими способностями. В свою очередь, "индийские" сорта больше подходят для употребления вечером и ночью, благодаря их успокаивающему, "диванному" эффекту. Гибриды, сочетающие гены сативы и индики, подходят для пациентов, которым в их индивидуальном лечении требуются эффекты обоих типов.

Разделение сортов конопли на сативу и индику не всегда имеет практический смысл, поэтому в медицинской практике часто используют такой показатель как соотношение ТГК и КБД.

В сущности, легальная медицинская марихуана бывает трех видов:

    с высоким содержанием ТГК и низким содержанием КБД;
    с высоким содержанием и ТГК, и КБД;
    с низким содержанием ТГК и высоким содержанием КБД;

С учетом сказанного, проиллюстрируем некоторые области применения различных типов марихуаны.

Сорта медицинской марихуаны 'каннабис индика'

Штаммы индийской конопли (Cannabis Indica) содержат много КБД и ТГК. Индики обычно действуют успокаивающе, давая пациенту "диванный" эффект. Он ощущается в первую очередь в теле, поскольку снижается напряжение мышц. Индики наиболее эффективны для лечения мышечных спазмов и тремора, например, при рассеянном склерозе и болезни Паркинсона. При хронической боли конопля является хорошей альтернативой опиатам, а также помогает при артритах, ревматических отеках и скованности, проблемах со сном и бессоннице.

Сорта медицинской марихуаны 'каннабис сатива'

Сативные сорта, как правило, имеют высокое содержание ТГК и более низкое содержание КБД. Сативы воздействуют на сознание, повышают энергию, а их эффект ощущается пациентом как в голове, так и в теле. Сативы эффективны при лечении тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией или препаратами от ВИЧ/СПИД, при потере аппетита, мигренях, депрессии, хронической боли и подобных синдромах.

Сорта-гибриды

Гибриды индики и сативы сочетают в себе характеристики обоих типов каннабиса. Это полезно для некоторых пациентов, особенно если марихуана назначается для облегчения хронической боли, так как и сатива, и индика одинаково хорошо подходят для этой цели. Включение генов сативы в индийские сорта может способствовать ясности ума и уменьшает успокаивающий/седативный эффект, в то время как добавление генов индики в сативные разновидности может уменьшить риск тревоги и паранойи, которые иногда случаются при употреблении сативных сортов.

Выбирая сорт марихуаны для лечения, нужно первым делом определить, какой из двух типов конопли (или их гибрид) наилучшим образом облегчит ваши симптомы.

Важное замечание

Важно помнить, что реакция на тот или иной сорт марихуаны у каждого человека своя. Представленная здесь информация имеет общий характер.

Медицинская марихуана и каннабиноидные препараты в Европе

В европейских странах, легализовавших медицинскую марихуану в ее различных формах, врачи могут рекомендовать как высушенные соцветия конопли, так и фармацевтические препараты. Вот, что имеется сейчас на европейском рынке:

Соцветия лечебного каннабиса (cannabis flos)

Начиная с 2005 года голландская компания Bedrocan выращивает коноплю для Министерства здравоохранения, социального обеспечения и спорта Нидерландов. "Шишки" Bedrocan®, Bedrobinol®, Bediol® и Bedica® могут быть рекомендованы врачом при условии, что пациент имеет право курить соцветия конопли.

Компания производит еще две разновидности, однако они продаются не везде.

Bedrolite® (9% КБД и 0,4% ТГК) является непсихоактивной разновидностью. Он используется как в лечебных, так и в исследовательских целях. В настоящее время это лекарство доступно только в Нидерландах и странах, импортирующих его по договоренности с голландцами... До сих пор проводятся работы по стандартизации данного препарата.

Bedropuur® на сегодняшний день доступен только в Канаде и исключительно в исследовательских целях. Эта индика имеет высокое содержание ТГК и концентрацию КБД менее 1%.

Сативекс

Оральный спрей, продаваемый под брендом Sativex, и его активное вещество набиксимолс одобрены в общей сложности в 15 странах, в том числе Великобритании, Испании, Италии, Чехии, Дании и Германии. Набиксимолс содержит строго определенные количества тетрагидроканнабинола (ТГК) и каннабидиола (КБД) и подлежит регулированию как наркотическое средство.

Sativex одобрен для лечения невропатической боли и спазмов при рассеянном склерозе, а в настоящее время также исследуется как средство терапии рака, в частности, для лечения боли, связанной с раком.

Дронабинол

Dronabinol, также известный под торговым наименованием Маринол, представляет собой синтетический тетрагидроканнабинол (ТГК) и регулируется законами о наркотиках. Капсулы Marinol или маслянистые капли Дронабинола содержат вещества, идентичные по своей структуре ТГК растительного происхождения.

Дронабинол в основном используется для лечения тошноты и рвоты после химиотерапии и при потере аппетита и снижении веса у больных СПИДом.

Дронабинол одобрен не во всех европейских странах.

Набилон

Показания к применению каннабиса и каннабиноидов

Каннабиноиды имеют потенциал для лечения многих заболеваний и показаний. Их эффективность была доказана при следующих симптомах:

    Мышечные спазмы и судороги, вызванные рассеянным склерозом или травмами спинного мозга;
    Тошнота/рвота, потеря аппетита, потеря веса и слабость, вызванные раком или СПИДом;
    Вызванная химиотерапией или другими медикаментами или лучевой терапией, тошнота и рвота при раке, гепатите С, ВИЧ или СПИДе;
    Хроническая боль, особенно если она относится к нервной системе или вызвана нервным расстройством;
    Глаукома, резистентная к другим методам лечения;
    Диабет;
    Синдром Туретта;
    Посттравматическое стрессовое расстройство;
    СДВГ;
    Депрессивные расстройства;
    Болезнь Крона.

Каковы побочные эффекты терапии каннабиса?

К часто наблюдаемым побочным эффектам каннабиса относятся утомляемость, головокружение, изменение сознания и сухость во рту. Тем не менее, пациенты сообщают о том, что побочные эффекты быстро исчезают с развитием толерантности. Важно также отметить, что при терапевтическом применении каннабиноидов симптомы отмены практически не наблюдаются.

Источник - Sensi Seeds