Конопля использовалась для стимуляции аппетита на протяжение столетий. Ее употребляли для увеличения веса тела, для борьбы с анорексией и другими нарушениями пищевого поведения. Современные научные данные говорят нам о том, что связь эндоканнабиноидной системы с анорексией и подобными заболеваниями даже глубже, чем казалось раньше.
Исследования роли конопли при нарушениях пищевого поведения
Хотя коноплю изучают как возможное средство от анорексии и других расстройств приема пищи уже не одно десятилетие, результаты не всегда бывают обнадеживающими. Так, двойное слепое, перекрестное исследование, опубликованное в 1983 году, оценивало влияние ТГК по сравнению с активным плацебо, а именно диазепамом, на аппетит пациентов с нервной анорексией и пришло к выводу, что употребление ТГК не привело к увеличению приема калорий или общему набору массы тела. Кроме того, он вызвал "значительные психические нарушения" у нескольких пациентов.
Однако недавнее двойное слепое перекрестное исследование обнаружило, что синтетический аналог ТГК, дронабинол, привел к "небольшому, но существенному" набору массы тела у женщин, страдающих нервной анорексией по сравнению с плацебо, причем без значительных негативных психотропных эффектов.
Несколько исследований, изучавших нервную анорексию на животных моделях, также установили, что применение ТГК и других агонистов каннабиноидных рецепторов приводило к увеличению веса и улучшению аппетита. Так, одно исследование показало, что у мышей с анорексией, индуцированной активностью, ежедневный прием 0,5мг ТГК "снизил выживание" в опытной группе, но улучшил прием пищи у выживших. Ежедневный прием синтетического аналога анандамида, OMDM-2 (3 мг/кг), улучшил прием пищи, не оказав влияние на уровень выживания, однако эффект был не достаточен, чтобы предотвратить потерю веса.
Конопля как стимулятор аппетита
Хотя очень мало исследований было специально посвящено действию конопли на аппетит у пациентов с нервной анорексией, ряд научных работ был посвящен тем формам анорексии, которыми могут страдать больные раком, СПИДом и гепатитом.
Исследование II фазы, проведенное в 1994 году, изучало влияние ТГК на аппетит у раковых больных и обнаружило, что что у 13 из 18 участников ТГК улучшил аппетит, не дав значительных побочных эффектов. По этой причине конопля была названа эффективным и безопасным средством стимуляции аппетита у раковых больных. Однако недавнее двойное слепое, плацебо контролируемое исследование, проведенное в 2006 году, не обнаружило значительной разницы в качестве жизни у пациентов, принимавших экстракт конопли, ТГК или плацебо.
Хотя результаты исследований довольно противоречивы, не подлежит сомнению, что эндоканнабиноидная система играет важную роль в управлении аппетитом и приемом пищи. Уже имеющиеся научные данные дали ученым более глубокое понимание скрытых механизмов эндоканнабиноидной системы, участвующих в регуляции таких важных биологических процессов как аппетит, прием пищи и чувство сытости.
Эндоканнабиноидная система (ЭС) и регуляция питания
По мере того как расширяется наше понимание ЭС, проясняется роль, которую она играет в развитии и контроле таких заболеваний как анорексия.
Исследование, опубликованное в 2005 году, обнаружило значительно повышенные уровни собственного каннабиноида организма, анандамида, у лиц с нервной анорексией и перееданием. В то же время эти уровни были нормальными у пациентов с диагнозом булимии. Ученые также обнаружили, что уровень анандамида обратно пропорционален уровню грелина, еще одного вещества, регулирующего аппетит и прием пищи.
Взаимоотношения между грелиновой и эндоканнабиноидной сигнальными системами неоднократно изучались, и было установлено, что ТГК эффективно заменяет грелин у раковых больных, проходящих химиотерапию. Роль грелина заключается в том, что он стимулирует периферийную нервную систему, а через нее - мозг, вызывая чувство голода при пустом желудке. Если грелин по какой-то причине не вырабатывается (некоторые вещества, используемые в химиотерапии, подавляют выработку грелина), чувство голода не возникает даже при пустом желудке, и у пациента развивается анорексия.
Учитывая, что анандамид выполняет многие биологические функции ТГК, не удивительно, что его уровни повышены у лиц с перееданием - избыточный выброс анандамида стимулирует аппетит. Неясно, почему у лиц с нервной анорексией, уровень анандамида также повышен, но при этом они не испытывают усиления аппетита (или могут его игнорировать).
Может ли расстройство ЭС привести к анорексии?
Эндоканнабиноидная система не только играет фундаментальную роль в регуляции аппетита и приема пищи, но и - как считает современная наука - нервная анорексия и подобные заболевания могут фактически вызываться дисбалансом ЭС и корректироваться направленной каннабиноидной терапией.
В недавнем исследовании ученые изучали мозг пациенток с анорексией и булимией и сравнивали их с мозгом здоровых женщин с помощью позитронно-эмиссионной томографии (PET). Они обнаружили, что при нервной анорексии повышена общая плотность рецепторов CB1 в корковых и подкорковых областях мозга, а при булимии и анорексии значительно повышена плотность рецепторов CB1 в особой области мозга, известной как островная кора. Уровень каннабиноидов, производимых самим организмом, был значительно понижен у пациенток и с булимией, и с анорексией, в особенности в островной коре.
Исследователи предположили, что у больных анорексией увеличение общей плотности рецепторов CB1 является компенсаторным механизмом для недостаточно активной эндоканнабиноидной системы. Они также отметили, что увеличение числа рецепторов в островной коре пациентов с анорексией и булимией, возможно, связано с более глубокой дисфункцией системы удовольствия и вознаграждения, а островная кора, как известно, играет фундаментальную роль в этих процессах.
Также неоднократно исследовалась возможность того, что генная мутация, приводящая к изменениям в эндоканнабиноидной системе, может увеличивать риск развития таких нарушений пищевого поведения как анорексия. Исследование, опубликованное в 2009 году, пришло к выводу, что однонуклеотидный полиморфизм единичного нуклеотида в гене CNR1, кодирующем экспрессию каннабиноидного рецептора I типа, а также второй полиморфизм в гене, управляющем синтезом FAAH, вещества, разрушающего анандамид, могут способствовать риску развития анорексии и булимии.
Употребление конопли больными анорексией
В нескольких исследованиях изучалась распространенность злоупотребления веществами среди лиц с нарушениями пищевого поведения, и было установлено, что процент употребляющих коноплю в этой группе выше, однако то же самое относится и к алкоголю, и к сигаретам и ко многим другим веществам. Из незаконных веществ люди с расстройствами приема пищи чаще всего употребляют коноплю, но это и не удивительно, так как конопля - в целом самое распространенное среди незаконных веществ.
Никто не пытался исследовать вопрос о том, может ли употребление конопли приводить к анорексии или облегчать больным отказ от пищи, однако кое-что указывает на то, что конопля может подавлять аппетит в некоторых обстоятельствах. Действительно, в Древнем Китае коноплю применяли для подавления аппетита в течение многих столетий.
Однако, научные данные говорят о том, что подобные эффекты зависят от присутствия высоких уровней КБД или ТГК-В, то есть каннабиноидов, которые обладают свойствами снижать аппетит. Исследование, проведенное в британской фармацевтической компании GW Pharmaceuticals (создавшей каннабиноидный оральный спрей Sativex), продемонстрировало, что эти два каннабиноида подавляли аппетит у мышей.
Эффект объясняется тем, что эти два вещества являются, соответственно, антагонистом и обратным агонистом каннабиноидных рецепторов, то есть блокируют действие таких агонистов как анандамид и ТГК. GW Pharmaceuticals подали в 2008 году патентную заявку на препарат, подавляющий аппетит, на основе этих веществ, однако не ясно, был ли этот препарат разработан.
В любом случае, маловероятно, что пациенты с анорексией употребляют коноплю с повышенным содержанием КБД и ТГК-В по сравнению с ТГК, так как таким составом отличается техническая (непсихоактивная) конопля. Однако если подтвердится гипотеза о том, что анорексия вызывается сбоем в эндоканнабиноидной системе, станет понятно, зачем пациентки с нарушениями пищевого поведения употребляют психоактивную коноплю - она дает им субъективное облегчение, поскольку у них снижены уровни аналога ТГК, анандамида, или же он не может эффективно использоваться организмом.
Предстоит провести еще много исследований, чтобы понять, как именно эндоканнабиноидная система участвует в развитии и контроле таких заболеваний как нервная анорексия. Однако уже сейчас понятно, что ее роль фундаментальна и что расширение наших знаний позволит разработать направленную терапию анорексии, булимии и подобных расстройств.
Источник - Sensi Seeds
Комментарии (0)