Миалгическая энцефалопатия (МЭ) является сложным и недостаточно изученным расстройством, которое характеризуется симптомами хронической усталости, не имеющими явной причины и не проходящими после отдыха. Хотя существует очень мало исследований потенциала конопли в лечении МЭ, бесчисленные больные сообщают о том, что конопля приносит им субъективное облегчение.
Что такое миалгическая энцефалопатия?
Миалгическая энцефалопатия (МЭ) называлась по-разному в те несколько десятилетий, что прошли с тех пор, как она была впервые описана - миалгический энцефаломиелит, синдром хронической усталости, хронический вирус Эпштейна-Барр (из-за убеждения, что болезнь вызывается вирусом Эпштейна-Барр), синдром пост-вирусной усталости и болезнь непереносимости нагрузки.
Помимо интенсивной, неослабевающей физической и умственной усталости и недомогания после физической нагрузки, МЭ также может вызывать у пациентов головные, мышечные и суставные боли, боль в горле, расстройства пищеварения, увеличение лимфатических узлов, нарушения памяти и концентрации внимания, а также депрессию. Тяжесть симптомов варьируется у разных людей и в некоторых случаях может серьезно снизить качество жизни пациента.
Физиологически МЭ тесно связана с воспалением головного и спинного мозга; это отражено в термине "энцефаломиелит", хотя он постепенно вытесняется термином "энцефалопатия", призванным отразить общую дисфункцию центральной нервной системы. Исследование 2014 года показало, что пациенты с миалгической энцефалопатией и синдромом хронической усталости имеют маркеры воспаления в некоторых областях мозга, причем показатели были превышены на 45-199% по сравнению со здоровыми людьми.
Что вызывает миалгическую энцефалопатию?
Основная причина МЭ до сих пор неизвестна, и бытует мнение, что речь идет о сочетании генетических, экологических, инфекционных и психических факторов.
Вероятность того, что свою роль играют вирусные инфекции, по-прежнему не отбрасывается, хотя, по-видимому, ранее существовавшая теория о том, что вирус Эпштейна-Барр (который, как известно, вызывает мононуклеоз или воспаление гланд) является основной причиной, оказалась ошибочной, так как это справедливо не для всех пациентов (теперь хроническую усталость, вызываемую этим вирусом, выделяют особо и называют хронической усталостью Эпштейна-Барр). Хронический стресс (продолжительностью шесть месяцев или более) также, вероятно, играет важную роль.
В большинстве случаев МЭ страдают женщины, а, в США болезнь несколько более распространена среди коренных американцев и афроамериканцев; кроме того, наблюдая за семьями, ученые установили, что кровные родственники больных находятся в группе повышенного риска, и это говорит о том, что, действительно, существует генетический элемент в развитии болезни.
Облегчает ли употребление конопли симптомы МЭ?
Хотя, по-видимому, не существует эмпирических исследований или клинических испытаний, специально изучавших способность конопли облегчать симптомы МЭ, многочисленные пациенты в тех штатах США, где легализована медицинская марихуана, сообщают о том, что она дает субъективное облегчение симптомов.
Как правило, пациенты сообщают, что у них улучшился сон или они просыпаются более отдохнувшими, облегчаются суставные и мышечные боли, симптомы депрессии и эмоциональной неустойчивости. Некоторые пациенты также сообщают, что употребление конопли улучшает основной симптом - усталость, при этом сорта с доминирующими генами сативы оказываются более эффективными, чем с доминирующими генами индики.
Опять же, хотя не проводилось никаких исследований способности конопли улучшать симптомы МЭ, множество других исследований изучало симптомы, общие для этого, и других заболеваний, такие как нарушение сна, хроническая боль, регулирование энергетики, иммунная функция и нарушения в познавательной и эмоциональной сфере.
Какие симптомы заболевания конопля облегчает эффективнее всего?
Способность конопли нормализовать сон довольно хорошо изучена; различные исследования показали, что, в то время как продолжительность быстрого сна сокращается, продолжительность глубокого сна увеличивается при употреблении конопли, что может сделать ночной сон гораздо более освежающим для пациента.
Хроническая боль тоже, как известно, облегчается употреблением конопли, и было доказано, что это справедливо как для нейропатической боли (вызванной травмой или дисфункцией самого нерва), так и для ноцицептивной боли (вызванной иным фактором, например, раной или воспалением в прилегающих тканях).
Потенциальная роль каннабиноидов в лечении депрессии и когнитивных нарушений является спорным вопросом, однако есть исследования, позволяющие предположить, что некоторым пациентам конопля может принести облегчение, и что это, скорее всего, зависит от дозы, регулярности и истории употребления, а также генетических и экологических факторов.
Депрессия, как полагают, хорошо реагирует на низкие дозы и плохо - на высокие дозы агонистов каннабиноидных рецепторов, таких как ТГК, тогда как память улучшается при приеме римонабанта, синтетического антагониста рецепторов CB1 (в прошлом году у римонабанта было отозвано разрешение на продажу, поскольку этот препарат, использовавшийся для борьбы с лишним весом, имеет серьезные побочные эффекты).
Взаимосвязь между МЭ и фибромиалгией
Существует такая высокая степень коморбидности и так много общих симптомов у МЭ и фибромиалгии, что многие считают их одной и той же болезнью, по разному проявляющейся у разных пациентов. У 50-70% больных с диагнозом фибромиалгии симптомы также удовлетворяют критериям МЭ, и разница в диагнозе часто зависит от врача, который определяет у пациента расстройство либо мышц и суставов (фибромиалгия), либо иммунной системы под влиянием внешних, например, вирусных, или аутоиммунных факторов (миалгическая энцелофапатия, или синдром хронической усталости).
Фибромиалгия - это состояние, характеризующееся хронической болью в определенных областях тела и повышенной чувствительностью к прикосновению и нажатию; пациенты также обычно испытывают хроническую усталость, мышечные и суставные боли, когнитивную дисфункцию, нарушения сна и депрессию. Если эти два заболевания являются одним и тем же, то можно сказать, что фибромиалгия - это подтип, у которого основным симптомом является боль, тогда как усталость является основным симптомом другого подтипа - МЭ.
Хотя научных данных о влиянии конопли на МЭ сравнительно мало, нет недостатка в исследованиях, изучавших коноплю и фибромиалгию. Многие из этих исследований установили, что конопля обеспечивает значительное субъективное облегчение различных симптомов, в том числе боли в мышцах и суставах, пищеварительной дисфункции и нарушений сна.
Эндоканнабиноидная система и МЭ
Небольшое количество исследований изучало роль эндоканнабиноидной системы (ЭКС) в развитии и прогрессировании МЭ, а несколько исследований изучало ее роль в формировании стресса и усталости, в том числе, пост-вирусной. Кроме того, было проведено довольно много исследований ЭКС и связанных заболеваний, таких как фибромиалгия, хронический стресс и рассеянный склероз (при котором хроническая усталость также является одним из первичных симптомов и который во многих отношениях похож на МЭ).
По-видимому, общей чертой и МЭ, и хронического стресса является воспаление в головном мозге и тканях центральной и периферической нервной системы. Кроме того, хотя воспаление обычно не считается симптомом фибромиалгии, появляется все больше свидетельств в пользу того, что все совсем наоборот и что воспаление фасции (соединительной ткани, окружающей мышцы и внутренние органы) может играть центральную роль. При рассеянном склерозе воспаление и разрушение миелиновых оболочек, окружающих нейроны головного мозга и центральной нервной системы, является основной причиной заболевания.
Твердо установлено, что ЭКС играет основополагающую роль в возникновении и развитии воспаления, и ее участие в процессах, протекающих при фибромиалгии, также хорошо известно. Кроме того, все большее признание получает тот факт, что хронический стресс является основной причиной воспаления в центральной и периферической нервной системах.
Исследования воспалительных процессов, иммунной системы и МЭ
Важное исследование, проведенное в 2012 году, изучало влияние физической нагрузки на экспрессию генов у больных рассеянным склерозом и МЭ по сравнению со здоровыми людьми. Исследование показало, что гены, отвечающие за экспрессию рецепторов-детекторов метаболитов и адренергических рецепторов, были усилены при МЭ, тогда как у пациентов с РС были усилены только некоторые адренорецепторы.
Одним из усиленных адренергических рецепторов у пациентов с МЭ оказался ванилоидный рецептор TRPV1, который не является частью собственно эндоканнабиноидной системы, хотя, согласно многочисленным научным данным, его биологические механизмы подвержены влиянию ЭКС, и, как было установлено, эндогенный каннабиноид анандамид способен активировать его.
Взаимосвязь анандамида, рецептора TRPV-1 и мышечной усталости заслуживает дальнейшего изучения. Интересно, что исследование, проведенное в 2010 году, изучало потенциальную пользу от регулярного употребления шоколада с высоким содержанием какао и полифенолов для людей, страдающих от синдрома хронической усталости, и обнаружило, что это улучшало все симптомы. Шоколад, богатый какао, как известно, содержит соединения, почти идентичные анандамиду, и считается, что они производят свое действие (создают субъективные ощущения благополучия и расслабления) путем воздействия на рецептор TRPV-1.
Очевидно, что предстоит сделать еще многое, прежде чем наше понимание взаимосвязи между эндоканнабиноидной системой и такими заболеваниями как МЭ будет полным. Тем не менее, несомненно, что роль ЭКС здесь основополагающая.
Источник - Sensi Seeds
Комментарии (0)